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FMT治疗IBD患者艰难梭菌感染效果真的好吗?

2019/8/13 11:42:07     来源:南宫日报

之道网导读:50%的患者已诊断出IBD,2.6%在FMT结肠镜检查中诊断出IBD。经过单次FMT的CDI清除,其成功率在IBD患者中为74.4%,没有IBD的患者中为......

根据最近在线发表于《Clinicalgastroenterologyandhepatology》上的研究数据,通过结肠镜进行FMT(粪便微生物群移植)在IBD(炎症性肠病)患者中治疗艰难梭菌感染(CDI)通常是成功的,但与没有IBD的人群相比表现欠佳,并有引起IBD发作的风险。

“大部分多重、复发性艰难梭菌感染的患者潜在患有炎症性肠病,”Minnesota大学的AlexanderKhoruts博士说。“虽然粪便微生物群移植(FMT)可以说是清除所有患者的最有效选择,临床研究发现两个重要的提示。首先,即使经过FMT后艰难梭菌已被清除,患者也有IBD活动发作的重大风险(~25%)。第二,尽管FMT清除感染仍应用于大多数IBD患者,成功率比没有IBD的患者低。”

为了比较有炎症性肠病者和没有炎症性肠病者FMT的疗效,Khoruts和同事们前瞻性收集了从2008年到2015年之间272名在Minnesota大学连续接受FMT治疗难治性复发性CDI的患者的临床元数据,结肠镜检查结果和临床结果。在中随机收集粘膜活检来确定IBD患者。

FMT治疗IBD患者艰难梭菌感染效果真的好吗?

50%的患者已诊断出IBD,2.6%在FMT结肠镜检查中诊断出IBD。经过单次FMT的CDI清除,其成功率在IBD患者中为74.4%,没有IBD的患者中为92.1%(P=0.0018)。经过两次或两次以上的FMT之后,IBD患者中成功率提高到82.9%,没有炎症性肠病的人群中为98.7%。

“多元分析显示,这些发现不依赖于并行免疫抑制疗法。”Khoruts说。

此外,25.6%的IBD患者术后有重大临床发作,其中,63.6%有IBD全,36.4%有左侧活跃结肠炎。

“通过FMT的CDI清除通常与长期炎症性肠病的控制改善相关。”研究人员说。

性结并不影响FMT结果,大多数患者不需要额外的药物治疗。

“当与患者进行知情同意沟通的时候,这个信息很重要,”Khoruts说。“此外,临床医生应该高度注意潜在的炎症性肠病,尤其是年轻患者,因为它可以影响他们FMT治疗管理。”


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